يمتد النظام الصحي الإسرائيلي المثقل بالأعباء إلى أبعد من حدوده الممتدة أصلا خلال فصل الشتاء، عندما يكتسح البلاد انتشارا شديدا للإنفلونزا، تتحول نزلات البرد غير المحصنة إلى التهاب رئوي وتتضاعف مضاعفات الأوجاع والآلام البسيطة. هذا العام، تبرز الشدة غير الاعتيادية لهذه الأمراض القصور المتأصل في الخدمات الطبية التي تتباهى بها إسرائيل عادة. لا شيء يجسد أزمة الحكم في إسرائيل أكثر إيلاما من الانهيار الوشيك لهذه البنية التحتية.

إذا كانت هناك قضية واحدة توحد جميع الإسرائيليين من كل دين وخلفية وقناعة سياسية، فهي الأهمية التي ينسبونها للصحة. تبقى محادثة تنتهي دون حل في نهاية المطاف: “الصحة فقط”. غالبا ما يتم إنهاء النقاشات القادحة بالرجوع إلى أن “أهم شيء هو الصحة”. إن الحفاظ على الحياة البشرية، حتى على حساب الأوامر الدينية الأساسية، يظل أمرا بالغ الأهمية. من ثم فإن مرافق التسليم الطبي في إسرائيل، ربما أكثر من أي مؤسسة أخرى في البلاد، تشكل صورة مصغرة لمجتمعها المتنوع. هنا، يتواصل الإسرائيليون من جميع مناحي الحياة مع بعضهم ويتفاعلون. من المفارقات، إذن، أن العيادات والمستشفيات لم تجسد ليس فقط كل ما هو جميل ومتقدم ومبتكر في البلاد، بل أيضا كل ما هو مشوه وخاطئ وفاشل. يمثل علاج النظام الطبي خطوة أولى حاسمة في ضمان الصحة المجتمعية والحكومية الشاملة لإسرائيل.

إن أعراض المرض الذي ساد الطب الإسرائيلي وتهدد بإسقاط قدرته على الحكم، هي في الوقت الحالي جحافل. لقد عانى كل مواطن، في مرحلة أو أخرى، على الأقل من واحد من هذا الأعراض المتعددة. من الذي لم ينتظر لساعات لتلقي رعاية الطوارئ أو نقله إلى جناح بعد دخوله المستشفى؟ كم عددهم الذين قد شهدوا مريضا بأنبوب يرقد عاجزا في الممر؟ من هم الأقارب الذين لم ينزعجوا لأن أحبابهم قد طلبوا المساعدة بينما كان مقدمي الرعاية الطبية في مكان آخر منشغلين؟ متى كانت آخر مرة حصلتم فيها على موعد مع أخصائي تقويم العظام أو جراح التجميل في فترة زمنية معقولة؟ وما مدى دور البيروقراطية في الحصول على الموافقة على الإجراءات الحاسمة إذا لم تكن قادرا على دفع تكاليفها مباشرة؟

لقد جعلت الصحفية المخضرمة كيرين نويباخ هدفا أن تبث سلسلة جديدة من التجارب والمحن المتعلقة بالصحة على أساس يومي لتضخيم شدة المشاكل وإبراز كل من سماتها البشرية والنظامية. تتفاقم الإهانات التي يعاني منها العديد من المرضى والعاجزين وتفاقم الأقارب والأصدقاء بسبب الإحباط الذي يشعر به الموظفون الطبيون الذين لا يستطيعون توسيع نطاق العلاج الذي يرغبون في تقديمه. لا يكاد يكون هناك جانب واحد من نظام الصحة العامة ليس في حالة سيئة: عدد الأسرّة غير كاف؛ نسبة الأطباء والمرضى؛ التي كانت واحدة من أعلى المعدلات في العالم، هي في أدنى مستوياتها على الإطلاق؛ توافر أحدث الأجهزة خارج عدد قليل من المستشفيات الكبرى هو الرغبة؛ لكن سهولة الوصول إلى العلاجات الطبية المتقدمة في المناطق النائية ضئيلة؛ الطلب في كل مكان يفوق العرض؛ ومن المؤسف أن ندرة الموارد تفضل الأثرياء والمتصلين على حساب المحرومين وغير القادرين. يعتبر تصنيف جودة الطب الإسرائيلي من أعلى المعدلات في العالم؛ توافره يتناقص باستمرار.

هذه النقاط تُدفع إلى وطنها في واحدة من نداءات القلب الاستثنائية التي قام بها الدكتور إيتان حاي-عام، المدير العام السابق لوزارة الصحة والمدير السابق لكل من مركز سوروكا الطبي وأساوتا، في مقال نشر في هآرتس قبل شهر، والذي يصف فيه كيف “تحولت من والد وجد فخور ونظيف وجدير بالاحترام، إلى رجل عجوز، خالٍ من الشرف، ألقيت في ممر، دون حلاقة، وأطلقت رائحة سيئة. ليست هذه هي الطريقة التي أرغب فيها أن يتذكروني”. قام بالإلتماس لأحبائه:” دعوني وشأني؛ لا تأتوا لزيارتي. وداعا. مع حبي، الرجل العجوز في الممر (بالقرب من غرفة العلاج المكثف)”. رددت جمعية الطب الباطني الإسرائيلية مشاعره، والتي حذرت من أنه في حالة اكتظاظ الوضع الحالي (في بعض الحالات، إلى 150٪ من السعة المتاحة) ويستمر نقص التوظيف لفترة أطول بكثير، سوف يضطرون إلى الإضراب ويجردوا أنفسهم من المسؤولية عن رفاه مرضاهم.

هذه الظروف الصعبة هي ثمرة للأولويات التي في غير محلها وسوء التخطيط والإهمال المتواصل على مدى سنوات عديدة من قبل حكومات متعددة. لقد تضاعفت هذه التناقضات في النظام (مثل التناقض المتأصل بين الحكومة كمنظم للخدمات الطبية ودورها كواحد من مقدمي الرعاية الصحية الرئيسيين)، والميل المتنامي لتشجيع الطب الخاص – جنبا إلى جنب مع عدم المساواة الاجتماعية الذي يشمله ذلك (التمييز ضد الزوار العرب القادمين إلى مستشفى برزيلاي هو مثال على ذلك). النتيجة هي أن العنصر الأكثر أهمية للأمن البشري في البلاد، وصحته الجسدية، هو الآن في حالة غير مستقرة بشكل استثنائي.

هذا لا يجب أن يكون الحال. من اللمحات العامة، هناك إجماع عام على سبل الانتصاف اللازمة لتصحيح نظام الصحة الإسرائيلي المتآكل وتحريكه إلى الأمام (حتى إذا كان هناك خلاف على بعض التفاصيل). لقد تم عرض الخطوط العريضة لمثل هذا البرنامج من قبل نائب وزير الصحة يعكوف ليتسمان واعتمدته الحكومة. تشمل هذه الخطة الزيادة الكبيرة في عدد أسرة المستشفيات (مع إضافة 200 سرير على الفور في العام المقبل – وهو ما لا يزال أقل بكثير من الاحتياجات المتوقعة)، عملية اعتماد أكثر صرامة لخريجي الطب من الخارج (التي تشمل الاختبارات السريرية والنظرية)، زيادة عامة في الموظفين الطبيين، نمو ملموس في الإعانات للمعالجة المتطورة؛ زيادة كبيرة في الميزانية الإجمالية، والالتزام بتصميم خطة شاملة طويلة الأجل للمستقبل.

لا يوجد شيء جديد في هذه التدابير المقترحة. لقد تم اقتراحها في الماضي، وفي أفضل الأحوال، نفذت جزئيا فقط. لا يوجد سبب للاعتقاد بأنه سيتم متابعتها بقوة الآن، خاصة عشية الانتخابات العامة القادمة. ما يُفتقر إليه جدا هو الرغبة في اتخاذ الخطوات اللازمة لوضع مثل هذه الخطة. في هذا المنعطف الحساس بالتحديد، أدت الاعتبارات السياسية الضيقة إلى إعاقة التقدم في شواغل واسعة غير حزبية وتقويض الحكم تدريجيا.

من الواضح أن التحسن النظامي الجدي في الرعاية الصحية في إسرائيل يتطلب ضخ موارد مالية وموارد بشرية هائلة (نفقات إسرائيل على الخدمات الطبية هي من بين أدنى المعدلات في العالم الصناعي، وقد تم تخفيضها أكثر في عام 2019). تتطلب الأموال المخصصة لهذا الهدف تجديد الأولويات الوطنية. أولا وقبل كل شيء، يتطلب الأمر إعادة تخصيص الأموال من ميزانية الدفاع إلى الاحتياجات المدنية. رئيس الوزراء نتنياهو، وهو ليس فقط وزير الصحة، ولكنه الآن وزير الدفاع (إلى جانب ملف الشؤون الخارجية)، غير راغب في الشروع في مثل هذه الخطوة. في المقابل، يدعم – على الأقل من الناحية النظرية – البحث عن مصادر تمويل أخرى. لكنه لا يرغب في زيادة الضرائب للأغراض الصحية، لأن ذلك سيؤثر سلبا على تكاليف المعيشة. قد تكون الخصخصة حلا جزئيا، لكنها تزيد من تفاقم عدم المساواة الاجتماعية – وهو اقتراح مؤكد جدا في ضوء الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض للقاعدة الانتخابية الحالية للإئتلاف. من غير المحتمل بالتالي أن يتم القيام بالكثير في المستقبل القريب لإعادة تأهيل ما أصبح بسرعة كارثة حقيقية في المجال الصحي – مما يدل على تزايد الضيق في الخدمات الاجتماعية بشكل عام.

وبالتالي فإن السعر السياسي للإجراءات المطلوبة قد أعاق قدرة الحكومة على تصميم السياسة وضمان تنفيذها. في هذا المجال – إلى جانب المجالات الأخرى – لا تتعلق المشاكل في الحكم بالقيود التي تفرضها المحاكم أو وسائل الإعلام أو النقاد المحليون وكل ما يتعلق بالخيارات السياسية. يساهم فشل الحكم في الرعاية الصحية في مزيد من التدهور. هذا المرض البنيوي المنتشر لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم مشاكل الحكم، وبالتالي الشرعية بعدها. إن المزيد من الشجاعة والاستجابة والحزم من جانب القادة الملتزمين بتعزيز المصلحة العامة يمكن أن يغير مسار جميع مواطني البلاد.

,ألآراء, الوقائع والمحتوى المطروحين هنا يعكسون المؤلف فقط لا غير. موقع تايمز أوف اسرائيل لا يتحمل أي مسؤولية, عن حالات ألاسائة أبلغ هنا.